近年来，我市大力实施医疗卫生惠民工程，全力解决“看病难、看病贵、看病远”难题，全市的医疗条件得到极大改善，人们看病也不再是难事。
三级远程医学会诊,家门口看上专家号
“现在看病真是太方便了，在家门口就能看上专家号，再也不用往城里跑了。”今年76岁的李翠芳在巴州区清江镇中心卫生院就诊后，连连感叹如今就医便利。
李翠芳是巴州区清江镇文昌村贫困户，患有肺病、心脏病、高血压等疾病，需要常年吃药。虽然有各项补贴，看病的花费不算多，但每次进城来回奔波让她吃不消。上个月，巴州区成功完成省人民医院、区人民医院与清江中心卫生院远程会诊线上对接，这标志着巴州区的省、区、乡三级远程医学会诊系统正式上线运行，而李翠芳成为了首例远程会诊病人。专家远程会诊，让老百姓得到了便利，巴州区也真正实现了“让腿少跑路、让网络多跑路”的远程看病新模式。
巴州区卫健局信息统计股负责人介绍：“虽然近两年有一些县（区）级医院实现了与省级相关医院的远程会诊对接，但并未延伸到乡镇卫生院。本次巴州区在全市率先开展的三级远程医学会诊系统正式上线，意味着将优势医疗资源向乡镇延伸。”
据了解，通过系统可以实现远程会诊、远程教学、双向转诊、视频会议等功能，结成紧密型的“医联体”，不仅可以提高本地整体医疗技术水平和综合服务能力，更有效破解了优质医疗资源分布不均，基层群众看病难、看专家更难的问题。
“远程医学会诊系统的开通，建立了‘基层检查、上级诊断’的新就医模式，使基层患者面对面享受到省级医院专家的高水平高质量医疗服务，同时还为双向转诊提供了‘绿色通道’。”巴州区卫健局相关负责人称。
目前，巴州区已启动区人民医院、区第二人民医院、清江、鼎山等中心卫生院和对口帮扶的恩阳区中医院、凉山州喜德县中彝医院共10个医疗机构的远程医学会诊系统，计划在2020年底，全区医疗系统远程会诊覆盖面达90%以上，并逐步向村卫生室延伸。
把医生“装”进手机，APP上问诊看病开药方
家住巴州宕梁社区的陈女士前不久患了重感冒，本打算到社区卫生服务中心看病，但全身无力不想动。想起签约家庭医生时，社区工作人员说可以在线向医生咨询，于是她通过“医服户通APP”联系到自己签约的社区医生，阐述了自己的症状。随后，家庭医生在线为陈女士诊断并开了药单。对照着家庭医生开的药单，陈女士找了一个“跑腿公司”为自己买药并送上门。
近年来，我市持续推进家庭医生签约服务。不少社区卫生服务中心为居民完成了家庭医生电子签约，居民可通过医服通APP和签约医生联络，实现在线就诊。尚未签约的居民可以通过3种方式签约，一种是通过医服通APP进行线上签约建档，一种是关注“安康在线”微信公众号进行签约，还有一种方式是到辖区医疗机构建档签约。
据了解，家庭医生签约服务团队向签约居民提供的“基础服务包”包含38项服务，均为免费。例如，陈女士因感冒进行线上咨询、获得诊断就是免费服务。另外，为满足不同群体的多层次健康需求，在居民自愿的基础上，为老年人、高血压患者、糖尿病患者等7类重点人群提供“个性化服务包”，包含血常规检查、胸片检查等35项“增强”服务，相关费用由签约居民自付。
“以前，家庭医生签约协议以及居民健康档案等全是纸质的，对于医生和患者来说，便利性不够。”市卫健委相关负责人称，现在，通过家庭医生网上电子签约服务智能化信息平台，家庭医生在线提供健康咨询、慢性病随访和延伸处方等服务，建立电子健康档案，全方位记录、管理居民健康信息，形成长期稳定的契约医疗服务关系。健康档案、体检表、签约协议、访视表等由纸质档转化成电子档，医生管理、查阅居民健康信息更加方便，居民也可随时通过平台查询自己的健康数据。另外，居民可通过平台和签约的家庭医生线上互动，例如在线咨询、在线诊断、联系上门服务等。
截至目前，全市共组建近300个签约服务团队，签约服务覆盖率达95%。建档立卡贫困户签约服务率100%。
不漏一户不掉一人，大病救治率达100%
“老鲜，你的医疗爱心基金申请已经交到区上了，等审核通过就给你打钱，你安心在医院治病。”近日，在巴州区白庙乡柳林村卫生室，村医鲜新文给贫困户鲜俊文打电话告知这一好消息。
身患直肠癌的鲜俊文生病快两年了，在华西医院做了手术和化疗，已经花去8万多元，由于有不少自费药，鲜俊文只报销了5万多元。
“根据大病医疗救助政策，我们给他申请了医疗爱心基金，最终让他的自费比例不超过10%。”鲜新文说，医疗爱心基金主要针对县域外就医的建档立卡贫困患者自付部分，按照自付费用的40%给予救助，救助后如果贫困户自费部分超过了10%，再每户每年给予500—5000元的医疗卫生扶持。
“我们柳林村因病致贫的贫困户有68户178人，其中患大病4人，随时还要动态调整。”鲜新文说。巴州区实施“一户一卡、一人一证、一村一栏、一人一档”的帮扶模式，推动健康扶贫措施与贫困人口无缝对接。即为患有大病、重病、慢性病的家庭，每户发放一张因病致贫信息卡，明确挂联单位、挂包医生和联系电话；每个病人发放一个健康扶助证，凭证在定点医院免费检查；每个村建一个因病致贫精准识别公示栏，接受群众监督，确保对象精准；贫困人口每人建一份健康扶贫档案，以信息引导有病先治、急慢分治和健康随访，确保医疗救助不漏一户、不掉一人。
柳林村贫困户得到的医疗保障是近年来我市推进大病医疗的一个缩影。
市卫健委相关负责人介绍，除了对贫困人口实行“十免四补助”，住院医疗费用由基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用倾斜支付政策、医疗救助、疾病应急救助顺序予以保障外，还统筹使用医疗扶助基金、卫生扶贫救助基金等，通过综合措施确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。今年上半年，卫生扶贫救助基金和医疗扶助基金累计救助3111人次。
除了在医疗费用上不断创新，我市还全面推进大病专项救治工作，组织21种贫困大病患者到定点医院开展救治，大病救治率达100%。在深入做好儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病和我省确定的建档立卡贫困人口患病率排名前20类疾病专项救治基础上，增加肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、神经性母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病等疾病纳入大病专项救治范围。
小病不出村，看病有保障
“这个药，饭后吃，多休息，多喝水，饮食以清淡为主。”近日上午，在巴州区曾口镇秧田沟村标准化卫生室，坐满了前来就诊的村民，村医李大勇正忙着给村民开处方、配药，还不忘叮嘱就诊村民需要注意的相关事项。
秧田沟村距离巴城30多公里。上世纪九十年代末，秧田沟村没有村医，村民生病基本上是“小病拖大病扛”，看病难、看病远成为村民面前的一道难题。
村医李大勇老家在曾口镇方山寨，1972年初中毕业后，他跟师学医，经过11年的磨练，李大勇学艺归来来到秧田沟村，在村卫生室做了一名默默无闻的村医。近30年来，他风雨无阻，寒来暑往，足迹遍布村里的每个角落。他不厌其烦地为村民普及医疗常识，宣传医疗政策，用心守护着村民的健康。
近年来，我市启动乡村卫生一体化改革，利用村委会闲置房间，由政府统一规划、装修、配备医疗设备，建成标准化卫生室。如今，巴中几乎村村都有标准化卫生室，秧田沟村也不例外，农村群众看病难的状况得到明显改善。
在秧田沟村记者看到，标准化卫生室的观察室、诊断室、治疗室、药房四室分离，检查床、中西医柜等设施一应俱全。虽然面积不大，但功能完善、分区规范，高血压、糖尿病等常见病都可在卫生室治疗，村民看病更加方便。
不仅如此，村里还添置了医疗垃圾箱，一周转运一次，实现农村医疗垃圾有效、规范处理，防止环境污染的同时，有效避免废弃医疗垃圾对村民造成伤害。如今，谈起标准化卫生室，村民们纷纷表示：“以前生病要去乡镇医院，或者去市医院，现在卫生室就建在家门口，看病拿药方便又实惠。”
“过去，卫生室也设置在村委会，但配药检查都在一个房间。”李大勇说，一些常见病可以在村卫生室治疗，但是就医环境差，加上药品缺乏，村民只能长途跋涉地去乡镇卫生院或者市医院，路途远不说，经济上也有负担。
“最近支气管炎复发了，咳嗽得厉害，李医生开了两副中药，吃了就好了。”村民杨兴仁说，标准化卫生室的建立，让村民小病不出村，在家门口就能得到有效治疗。
现在，李大勇几乎每天都很忙，不是在给村民诊治，就是在去给村民诊治的路上。针对一些行走不方便的老人，他就会背着药箱上门服务。“现在，就医条件得到了极大改善，村民就医不再难了。”
补齐医疗卫生短板，提高全民健康水平
据统计，2019年全市参保总人数达323.01万人(其中职工20.11万人，居民302.9万人)，参保覆盖率达97.38%。目前，全市职工、城乡居民住院医疗费用政策范围内报销比例达到88%和75%以上，同比制度建立初期分别提高了10%和5%，群众医疗负担总体日趋减轻，看病贵等问题得到有效控制。
近年来，我市深化医保、医疗、医药“三医联动”改革，探索建立总控付费为主的多元复合支付方式，全市医疗费用增长逐年呈放缓态势。分批次将53种抗癌药品纳入医保支付范围，比选确定本地首家抗癌药品供药机构，助推全市1000余名癌症患者及时用上救命救急低价好药。
“与全国31个省份9000余家医院联通异地就医即时结算，参保患者异地就医更加方便快捷。”市卫健委相关负责人称，2014年以来，异地就医累计直接结算2.3万人次，支付医疗费用1.61亿元；探索建立医保村级“三个就地”服务，试点在200多个行政村开通“村医通”服务，全面打通了医保村级服务“最后一公里”，实现医保服务不出村。
另外，深入推进医保经办“一次办、马上办、网上办”改革，医保报费、备案材料更加精简、办结更加高效，群众对医疗保障“三办”满意率分别达95%、90%、100%。
（巴中广播电视报记者 黄家锐）
